为什么根管治疗后会症状复发？

“去看几次牙医才能治好呢？”“什么时候疼痛会消失呢？”经常听到那样的烦恼。

接受根管治疗后，因为症状的复发而烦恼的人应该很多吧。根据日本社保诊疗的统计，用X光片子确认的复发比例高达45～70%。

换言之，接受根管治疗成功的比例只有30～55%吧。

因为这个原因，治疗牙根的时候很多人都说“我去了好几次牙医都没治好”。本文想在这里介绍复发的原因，尽量不复发的根管治疗的治疗方法。

目    录

1. 复发时的症状

2. 牙医确认是否复发的方法

3. 防止复发的治疗方法

(1) 使用橡皮障是铁则的法则

(2) 根管治疗就是避免细菌感染

4. 复发是有原因的

5. 根管治疗要多次反复进行吗？

6. 希望保留牙齿的人，建议根管治疗的专科医生 

▏复发时的症状

咬的时候牙痛，牙龈也肿等症状。

症状加重的话，有可能出现脓肿，肿胀扩散到脸部。其中也有人因为剧痛而不能入睡。

▏牙医确认是否复发的方法

治疗后用X光检查。

如果复发的话，X光会出现影子。

出现阴影的情况下，症状再次发生是时间问题。

如果复发，则大多会重新进行根管治疗，最坏的情况是拔牙。

▏防止复发的治疗方法

为什么使用橡皮障是铁的法则？?

复发的最大原因是“看不见的细菌”。

如何防止这种看不见的细菌将左右治疗的成功。

最能预防的就是牙科橡皮障隔湿。

对根管治疗的专业医生来说，通过橡皮障来隔湿是铁的法则。

橡皮障隔湿是指用薄橡胶膜隔离治疗对象的牙齿，防止唾液混入治疗中的牙齿中。

唾液中含有500～700中常在菌。例如，成为蛀牙原因的链球菌和成为牙周病原因的牙龈卟啉菌...。

而且有的常在菌在身体抵抗力下降时就变得非常活跃，有的则会引起感染症。

橡皮障防湿，就是控制常在菌通过唾液进入牙根内部的风险和复发的风险。

这样，根管治疗，不仅是与看不见的细菌战斗，而且，治疗后症状复发的原因也在于“看不见的细菌”。

相关内容页面：橡皮障防湿下的根管治疗，成功率提高的5个理由！

根管治疗就是避免细菌感染

细菌侵入根管路径有以下5个可能性。

1.上次根管治疗时，根管内混入了细菌；

2.上次根管治疗的时候，没有充分清洁、杀菌；

3.上次根管治疗时，根管填充不充分；

4.上次根管治疗时，牙冠修复没做好；

5.治疗后由于其它原因导致细菌侵入。

1. 上次根管治疗时，根管内混入了细菌

刚才在橡皮障隔湿处已经提到，唾液中含有很多被称为常在菌的细菌，如果治疗时不与唾液隔开的话，就不能保持牙齿根部在清洁无菌状态下治疗。

本来应该通过防湿等措施来隔断唾液进行治疗，尽管费用也不高，但是因为操作麻烦，所以不怎么被使用。

相关内容页面：为什么口腔医疗行业没有普及橡皮障？

2. 上次根管治疗的时候，没有充分清洁、杀菌

前一次治疗时的“病灶”里含有很多细菌，本来应该在前一次治疗的时候连同病灶一起彻底清除。

但是实际上要想彻底清洁、杀菌完美，则需要牙科医生的高度治疗技术。

因为根管存在着细微而复杂的构造，1mm的1/10以下的污垢也不可忽视，必需要清除病灶。

相反，如果过度清洁而在根管内开洞的话，就会从那里化脓，变得难以治愈。

简而言之，就是一边用牙科显微镜观察牙齿一边治疗。即使牙医的视力再好，如果没有牙科显微镜的话，也很难完美地进行清洁和杀菌。

相关内容页面：牙科显微镜与根管治疗有多大关系？

3. 上次根管治疗时，根管填充不充分

根管内彻底清洁后，将无间隙地紧密填充材料。如果根管内有“间隙”的话，则成为细菌进入的温床。

根据症状的不同，骨骼很大程度上溶解，治疗就很困难了。诊疗时，有为了填补那个的填充材料，所以治疗费用比较高。

相关内容页面：什么是根管充填？充填牙根内的间隙、消除细菌的巢穴治疗

4. 上次根管治疗时，牙冠修复没做好

根管治疗结束后进行的牙冠修复也很重要。如果有多余的“间隙”，还是细菌进入的温床。

在聚仁口腔门诊部，根管治疗在口腔内科结束后，转到修复科进行牙冠修复。

相关内容页面：根管治疗后为什么需要戴冠？

5. 治疗后由于其它原因导致细菌侵入

前一次治疗后，例如由于物理冲击牙根断裂等原因，细菌进入根管内。

▏复发是有其原因的

根管治疗后的复发，一定有原因。即使不究其原因而反复治疗，治疗的可能性也很低。

在聚仁口腔门诊部口腔内科，进行根管再治疗时，查明复发的原因后才开始再治疗。

相关内容页面： 根管治疗的7个失败例子

▏根管治疗要多次反复进行吗？

如果复发了就会反复治疗的情况不在少数，甚至有患者相信“根管治疗是反复进行的”。

可以说虽然不能保证100%的治愈率，但是，由于专科医师的努力，治愈率还是可以大幅度提高的。

相关内容页面：为什么根管治疗不会100%治愈？

▏希望保留牙齿的人，建议根管治疗的专科医生

反复根管治疗的话，牙齿就会受损害，总有一天会导致拔牙。

根管治疗是牙齿治疗中的难题之一，但是治疗后复发并不是理所当然的治疗。

要接受不复发的根管治疗，不仅仅是高度的牙科技术，在有适合根管治疗的治疗设备和器材的地方接受治疗比较好。

文：呼和浩特市聚仁口腔门诊部 口腔内科医师 肖子若